อาการปวดหลัง: การรักษา สาเหตุ และคุณสมบัติ

อาการปวดหลังเป็นอาการของโรคกลุ่มใหญ่และอาการทางพยาธิวิทยาที่มีอาการคล้ายคลึงกัน และเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดของการดูแลสุขภาพสมัยใหม่ และการรักษาอาการปวดหลังไม่ใช่เรื่องง่าย

แม้ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง แต่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือหลังส่วนล่าง ตามที่นักวิจัย ความชุกของอาการปวดหลังส่วนล่างถึง 76% ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่

ตามสถิติภายใน 1 ปี ประมาณ 80% ของผู้คนบ่นว่าอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และในอีก 12 เดือนข้างหน้า 75% ของพวกเขามีอาการกำเริบของอาการปวด

ประเภทและอาการแสดงของอาการปวด

อาการปวดจะแบ่งออกเป็นอาการปวดที่คอ หลังกลาง (เจ็บหน้าอก) หลังส่วนล่าง (ปวดเอว) หรือ coccydynia (ปวดในก้นกบหรือ sacrum) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนหลังที่ได้รับผลกระทบ

จากผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัคร 46, 000 คนจากหลายประเทศในยุโรป อาการปวดเรื้อรังในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังมีอยู่ใน 24% ของประชากร ในบริเวณเอว - 18% และอาการปวดคอเกิดขึ้นใน 8% ของประชากร
ระยะเวลาของความเจ็บปวดเป็นแบบเฉียบพลัน - นานถึง 12 สัปดาห์หรือเรื้อรัง - มากกว่า 12 สัปดาห์

ความเจ็บปวดอาจจะทื่อหรือยิงบางครั้งมีอาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าอาการในโรคบางชนิดอาจขยายไปถึงแขน มือ ขา หรือเท้า ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังอาการชาหรือความอ่อนแอในแขนขาบนและล่างเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของอาการปวดหลังนอกจากนี้ยังพบข้อ จำกัด ของช่วงของการเคลื่อนไหวบางอย่างหรือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นกับตำแหน่งที่แน่นอนของร่างกายในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดกระดูกสันหลัง

ปวดหลัง: ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

การตรวจอาจไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดหลังได้ในทันที ในกรณีนี้ อาการปวดจะเรียกว่า "ไม่เฉพาะเจาะจง" หรือ "เกี่ยวกับกลไก"สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างไรก็ตาม ไม่พบความเสียหายต่อรากประสาทคอ ทรวงอก เอว และศักดิ์สิทธิ์ และโรคเฉพาะของกระดูกสันหลัง - อาการปวดชนิดย่อยนี้เกิดขึ้นใน 98% ของผู้ป่วยความเจ็บปวดทุติยภูมิกับภูมิหลังของโรคพื้นเดิมประมาณ 2% ของกรณีทั้งหมด

อาการปวดหลังแบบไม่เฉพาะเจาะจงมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• มีแนวโน้มดีขึ้นหรือแย่ลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย เช่น ผู้ป่วยอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อนั่งหรือนอนราบ
• ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว
• การโจมตีสามารถพัฒนาอย่างกะทันหันหรือค่อยๆเพิ่มขึ้น
• บางครั้งอาการปวดหลังเป็นผลมาจากท่าทางที่ไม่ดีหรือการยกตัวที่ไม่สะดวก แต่มักปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• อาจเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น เอ็นหรือกล้ามเนื้อแพลง
• อาจเกิดขึ้นหลังจากความเครียดหรือทำงานหนักเกินไป และมักจะเริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาอาการปวดหลังแบบไม่เฉพาะเจาะจง:

• การใช้แรงงานหนัก
• ร่างกายงอและเอียงบ่อย
• ยกน้ำหนักโดยเฉพาะจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• วิถีชีวิตแบบพาสซีฟ
• อิทธิพลของอุตสาหกรรม เช่น การสั่นสะเทือน
• การตั้งครรภ์;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ความเจ็บปวดเฉียบพลันมีความสำคัญทางสรีรวิทยา เนื่องจากมันบ่งบอกถึงอิทธิพลเฉียบพลันของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังเฉียบพลันคือ:

• การบาดเจ็บต่อโครงสร้างต่าง ๆ ในกระดูกสันหลัง
• spondylolisthesis - การกระจัดของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กัน
• อาการปวดตะโพก - การอักเสบของเส้นประสาท sciatic (เส้นประสาทที่ยาวที่สุดและกว้างที่สุดในร่างกายมนุษย์) ซึ่งไหลจากหลังส่วนล่างถึงเท้า
• cauda equina syndrome - การกดทับของเส้นใยประสาทในส่วนล่างของคลองกระดูกสันหลัง
• โรคประสาทระหว่างซี่โครง - เกิดจากการกดทับหรือการระคายเคืองของรากประสาทของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการปวดเฉียบพลันส่งสัญญาณการเริ่มมีความผิดปกติ ในขณะที่อาการปวดเรื้อรังแก้ไขผลกระทบทางพยาธิวิทยานี้และเตือนถึงความผิดปกติที่กำลังพัฒนา

ภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรัง ได้แก่:

• การกระจัดหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ;
• โรคข้อต่อภูมิต้านตนเองเช่น ankylosing spondylitis (บวมของข้อต่อของกระดูกสันหลัง);
• radiculopathy - การอักเสบและความเสื่อมของเส้นประสาทที่ไหลจากไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• โรคข้ออักเสบและ arthrosis ของข้อต่อกระดูกสันหลังของต้นกำเนิดต่างๆ

บ่อยครั้งที่อาการปวดหลังอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น:

• กระบวนการติดเชื้อ (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรค);
• โรคของอวัยวะภายใน (โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องหรือพยาธิวิทยาทางนรีเวช);
• การแพร่กระจายหรือมะเร็งบางชนิด เช่น มัลติเพิลมัยอีโลมา ซึ่งเป็นชนิดย่อยของมะเร็งไขกระดูก

การวินิจฉัยอาการปวดหลัง

เพื่อทำความเข้าใจว่าจะทำอย่างไรกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง อันดับแรก ให้หาสาเหตุของอาการปวดหลังการวินิจฉัยที่แม่นยำคือหัวใจสำคัญของแผนการรักษาที่ออกแบบมาอย่างดี

หลังจากตรวจสอบข้อร้องเรียน ประวัติและลักษณะของอาการของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้ว แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบภาพและการทดสอบการทำงานเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• เอกซเรย์กระดูกสันหลังใช้ในการตรวจหาโรคความเสื่อมและกระดูกหัก
• ซีทีสแกนให้ภาพตัดขวางโดยละเอียดของกระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกระดูก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงทั้งโครงสร้างเนื้อเยื่อและกระดูก และใช้เพื่อตรวจหาหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน เส้นประสาทที่ถูกกดทับ หรือไขสันหลัง
• เมื่อดำเนินการmyelogramsใช้การเตรียมทางชีวภาพพิเศษ - สีย้อมที่ฉีดเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ กระดูกสันหลังเพื่อให้มองเห็นคลองไขสันหลังและหมอนรองกระดูกได้ดีขึ้นรวมถึงสภาพของเส้นใยประสาทภายในและรอบกระดูกสันหลัง
• การทดสอบด้วยไฟฟ้าวินิจฉัยช่วยให้คุณประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทในส่วนบนและส่วนล่าง
• การสแกนกระดูกปล่อยโพซิตรอนเปิดเผยก่อนอื่นเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาของกระดูก
• Densitometry - การกำหนดความหนาแน่นของกระดูก - ระบุในโรคและเงื่อนไขที่นำไปสู่การลดความหนาแน่นของกระดูก

วิธีแก้ปวดหลัง

โครงสร้างที่ซับซ้อนของอาการปวดในบริเวณส่วนต่างๆ ของหลังและขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยากำหนดความจำเป็นในการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยาร่วมกัน

หลักการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังตามยาตามหลักฐาน หมายความว่า:

1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุของความเจ็บปวดและตามกฎแล้วแหล่งกำเนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
2. ทำให้แน่ใจว่ามีการออกกำลังกายประจำวันในระดับที่เพียงพอ
3. การแต่งตั้งการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นหลัก
4. การแก้ไขการรักษาในกรณีที่ไม่ได้ผลหลังจาก 1-3 เดือน

คำแนะนำทางคลินิกระหว่างประเทศของแพทย์เป็นขั้นตอนวิธีทั่วไปในการรักษาอาการปวดหลังเรื้อรังยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การรักษาโดยไม่ผ่าตัด กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยตนเอง รวมถึงยาซึมเศร้าและจิตบำบัดถือเป็นวิธีการรักษาอาการปวดในระยะยาวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษาอาการปวดหลังแบบไม่ต้องใช้ยา

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังจะดีขึ้นภายใน 2-6 สัปดาห์เป้าหมายหลักของการรักษาแบบไม่เฉพาะเจาะจงคือเพื่อลดการจำกัดการเคลื่อนไหว ลดการกำเริบของโรค และแม้ว่าสภาพร่างกายที่ดีจะไม่สามารถป้องกันตอนที่เจ็บปวดได้ทั้งหมด แต่ก็ช่วยให้อาการเหล่านี้ดีขึ้นได้

การพัฒนาแบบแผนยนต์ที่ถูกต้องและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นพื้นที่สำคัญของการแก้ไขอาการปวดที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

ตามระยะเวลา การรักษาอาการปวดหลังโดยไม่ใช้ยาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

ฉันเวที- กายภาพบำบัดแบบพาสซีฟในช่วงเฉียบพลัน (6 สัปดาห์)

ครั้งที่สอง เวที- การออกกำลังกายแบบแอคทีฟในช่วงกึ่งเฉียบพลัน (6-12 สัปดาห์)

ด่าน III- อิทธิพลกายภาพบำบัดฟื้นฟู.

ที่พักนอนกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันในช่วงเวลาจำกัดเท่านั้น

กิจกรรมทางกายและรูปแบบต่างๆ ของยาเสริมและยาทางเลือกสามารถช่วยในการจัดการความเจ็บปวด เช่น:

1. การออกกำลังกายแบบไม่เฉพาะเจาะจง เช่น การเดินทุกวัน ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำสำหรับอาการปวดหลังที่ไม่ซับซ้อน แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อเบาๆ เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวอาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระดูกสันหลัง
2. การนวดบำบัดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น แต่ไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงการทำงานในระยะยาว
3. การใช้การฝังเข็ม การบำบัดด้วยตนเอง และวิธีการดึงกระดูกสันหลัง

ไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบใด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกโล่งใจในทันที และการปรับปรุงจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

ยารักษาอาการปวด

การรักษาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดหลังคือ:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาคลายกล้ามเนื้อ
2. การฉีดฮอร์โมนสเตียรอยด์เข้าไปในโพรงข้อต่อหรือช่องว่างทางแก้ปวดของกระดูกสันหลังซึ่งช่วยลดการอักเสบและอาการปวดหลังอย่างไรก็ตาม การบำบัดประเภทนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียงของยา

การผ่าตัดใช้เมื่อไหร่?

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังหรือคอจะฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องใช้ยาหรือการรักษาโดยไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องผ่าตัดแก้ไขโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังสามารถผ่าตัดได้หากตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ปัญหาโครงสร้างได้รับการวินิจฉัยและยืนยันโดยการถ่ายภาพ (เช่น x-ray หรือ MRI)
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การทำกายภาพบำบัดหรือการใช้ยาไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ
• อาการปวดหลังทำให้ร่างกายอ่อนแอ - มันรบกวนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันหรือการออกกำลังกาย
• อาการส่งผลเสียต่อสุขภาพร่างกายหรืออารมณ์
• มีวัตถุประสงค์ยืนยันโดยวิธีการวินิจฉัยเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะเป็นประโยชน์
• มีความเสียหายทางระบบประสาท

ป้องกันอาการปวดหลัง

การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันอาการปวดหลังการมีน้ำหนักเกินจะทำให้ปวดหลัง ดังนั้นการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงจึงเป็นสิ่งสำคัญการออกกำลังกายเป็นประจำจะทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังแข็งแรงขึ้นการสูบบุหรี่ช่วยเร่งการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงมีส่วนทำให้กระดูกสันหลังเสื่อม ดังนั้นการปฏิเสธที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มียาสูบเป็นอีกก้าวหนึ่งของการมีสุขภาพที่ดีท่าทางที่ถูกต้อง การยศาสตร์ในที่ทำงาน และการหลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการปวดหลัง